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就醫診療“零墊付”、目錄用藥嚴管控“減負擔”、工傷醫療康復審批“不跑趟”……10月29日起，鄭州市實現工傷就診醫院端直接聯網結算。以后，市民工傷就診將會省去不少環節，同時意味著我市工傷治療開啟了就醫新模式。
“終于不用墊錢治病了！工傷聯網結算可解決了我們的大問題了……”29日上午，在河南省職業病醫院，記者見到了來住院的梁師傅，享受到聯網結算的他，激動不已。作為一名職業病老工傷，梁師傅隔三差五就得來醫院“報到”，原來工傷住院要走審批手續，還要本人或單位墊付醫療費。但是，這次住院與往常大不相同，只需要社保卡登記入院，所有的審批流程由數據網絡“跑”，診療費用直接結算，梁師傅享受上了“零負擔”的醫療服務。
隨著鄭州市首家工傷醫療聯網結算試點醫院在河南省職業病醫院上線，鄭州市工傷保險醫療報銷模式跨入新紀元。通過建立與定點協議醫療機構建立醫療費聯網結算系統聯系，革新了工傷職工就診資金墊付和事后報銷醫療費的傳統模式。實現了工傷經辦機構與醫院端的線上醫療管理審批、線上醫療費用專家審核、線上定點機構月結、以及系統基金撥付等全流程業務管理。
在工傷聯網工作的持續推動下，鄭州市符合條件的工傷定點協議醫療機構將逐步納入工傷聯網系統管理。這標志著鄭州市工傷保險 13萬參保企業，222萬參保職工，將告別工傷治療墊付歷史，實現職工就醫診療“零墊付”、目錄用藥嚴管控“減負擔”、工傷醫療康復審批“不跑趟”的協議醫療機構就醫新模式。
●工傷治療小貼士：
工傷職工聯網結算適用條件：
1.已取得《工傷認定決定書》的鄭州市工傷職工
2. 用人單位及工傷職工在鄭州市正常參加工傷保險，并正常繳費
3.已在社保系統完成工傷建檔
就醫需要攜帶：本人社保卡
就醫流程：
門診就醫流程：患者持身份證及社保卡到相關科室就診→患者持病歷、處方及社保卡至門診收費處刷卡結算→患者持處方取藥、持檢查單至相關科室治療→診療結束后將病歷、處方及發票留存于醫保辦保管。
住院就醫流程：患者持工傷認定書到相關科室就診，接診醫師為其開具診斷證明，并填寫《市工傷舊傷復發申請表》或《市工傷康復申請表》→患者持醫生填寫好的申請表至醫保辦辦理工傷住院審批→審批通過后，患者辦理入院手續→到科室進行住院治療→符合出院標準，辦理出院手續。
鄭報全媒體記者 李娜 通訊員 楊清華 付鵬輝 文/圖
