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7月5日，記者從河南省建立健全職工醫保門診共濟保障機制推進情況新聞發布會上獲悉，實施職工醫保門診共濟保障制度后，職工醫保參保者個人賬戶將可以實現家庭成員之間的共濟保障。
據介紹，這次職工醫保門診共濟保障制度改革措施中，有一個重要的機制創新，就是實現一個大共濟，一個小共濟。概括講，大共濟就是建立門診共濟保障機制，在全體參保人群范圍內實行共濟保障；小共濟就是個人賬戶在家庭成員之間共濟。
在具體措施上，個人賬戶家庭成員之間共濟主要體現在三個方面，第一，原來只能個人用，現在由個人、配偶、子女、父母在定點醫療機構就醫時發生的個人支付醫藥費用，可以由個人賬戶來支付。第二，在定點藥店，原來只能個人購買目錄內藥品，現在配偶、子女、父母等家庭成員購買藥品、醫療器械、醫用耗材，都可以用職工醫保個人賬戶支付。第三，個人賬戶可以用于本人的配偶、子女、父母參加城鄉居民基本醫療保險等社會保險的個人繳費，也可以用于職工參加大額補充保險的個人繳費等。
另外，需要特別說明的是，個人賬戶不能支付的范圍是指用于公共衛生費用、體育健身或養生保健等不屬于基本醫療保障范圍的費用。為什么這么規定，一方面是因為個人賬戶資金是《社會保險法》以及相關法律法規規定的醫保基金，專門用于防范疾病風險，不能把個人賬戶單純理解為個人所有，可以無限擴大其功能。另一方面，對于公共衛生費用、體育健身費用，國家已經有相關的制度安排，也配套了相應的資金，應當厘清與醫保保障范圍的邊界。
正觀新聞·鄭州晚報記者 王紅 見習記者 崔青
