冠狀動脈真性分叉病變，是介入治療中較為棘手的問題。尤其是面對患病的耄耋老人，怎樣操作才能既安全又有效呢？阜外華中心血管病醫院醫療專家首創“L-sandwich”術式（三明治術式），成功治療冠脈真性分叉病變，幫助復雜冠脈狹窄高齡患者恢復健康。
患者李女士今年已是86歲高齡，近半年來飽受胸痛的折磨。吃，不敢多吃，吃多一點，就胸悶難受；動，走不了兩步，稍微活動，就胸痛嚴重。休息下能緩解，但病痛反反復復。
患者曾多次前往當地醫院就診，冠脈造影顯示，老人血管病變復雜，是分叉病變，且鈣化嚴重：左前降支近段99%的狹窄、對角支開口99%的狹窄、左回旋支近段閉塞、右冠狀動脈90%以上狹窄。醫生認為介入治療風險太大，建議患者前往上級醫院進行外科搭橋手術。
近日，李老太太午餐后胸痛癥狀再發，休息后未能緩解，癥狀持續加重并難以忍受，急診轉入阜外華中心血管病醫院。
經多學科專家會診，患者已是耄耋高齡，體重僅有40公斤，且患有嚴重雞胸、慢阻肺。個人身體條件無法耐受外科手術，不適合外科搭橋手術開通冠脈血管。要解決老人的難題，還得走“冠脈介入”這條路。
阜外華中心血管病醫院科研外事部主任、冠心病二病區主任李牧蔚教授帶領團隊，反復分析研究病情，結合患者身體條件及病變情況，判斷需要為病人分期解決血管問題。
經研究確定，本次手術主要處理患者的罪犯血管“左前降支”。罪犯血管是一個分叉病變，為縮短手術時間，減少造影劑用量，李牧蔚決定采用由她總結實踐出的“L-sandwich”術式（三明治術式）。這一手術模式術式操作簡單、安全，既可避免多層支架在開口重疊，避免再狹窄，又可縮短雙聯抗血小板時間，減少出血風險。
經過充分的術前準備，李牧蔚主任、饒立新主任醫師、彭亮副主任醫師為患者實施手術。
刻痕球囊充分預處理主血管、分支開口及近端狹窄處，在前降支和對角支近開口處分別植入一枚支架。兩支架及對角支開口2-3mm的支架未覆蓋的空白處，釋放一個藥物涂層球囊，將藥物貼敷斑塊表面，手術歷經30分鐘，圓滿結束。
“謝謝專家，我能吃飽飯了！走路也不難受了！非常感謝華中阜外醫院的大夫。”次日，臨出院前，老人向醫療專家們一再表示感謝。
記者?王紅
