近日，在河南省腫瘤醫院（中國醫學科學院腫瘤醫院河南醫院）肝膽胰外科門診，54歲的老周手捧一沓厚厚的病歷，眉頭緊鎖。困擾他多年的問題終于問出了口：“醫生，我們家這肝癌……是不是會遺傳？”2016年2月，老周因持續腹痛前來就診，有20年乙肝病史的他被確診為肝癌晚期。經過4次肝動脈栓塞化療，腫瘤顯著縮小。同年11月，老周成功接受右半肝切除手術，實現根治。然而，類似的故事并未結束。2018年，他年僅30歲的外甥女閆某同樣從慢性乙肝發展為肝癌，幸運的是發現較早，手術切除左半肝后恢復良好。更令人警醒的是，今年2月，老周的親姐姐——閆某的母親，也在年度體檢中發現早期肝癌，接受射頻消融治療后次日即出院。三位至親，相繼走上“乙肝—肝癌”之路。盡管他們長期規范服藥、定期復查，肝癌卻仍如一道“魔咒”籠罩這個家庭。
肝癌真的會遺傳嗎？
“肝癌不是遺傳病，但確實存在家族聚集現象。”肝膽胰腺外科主任王謙解釋，“其主要原因與乙肝病毒垂直傳播——尤其是母嬰傳播有關。共同的生活環境、相似的遺傳背景，疊加病毒影響，將顯著提高肝癌發生風險。”研究顯示，HBeAg陽性（俗稱“大三陽”）的乙肝患者發生肝癌的風險約為陰性者的4.3倍。因此，“有效抑制病毒復制，是阻斷肝癌發生的關鍵。”
如何有效阻斷“乙肝—肝癌”之路？
盡管遭遇多重打擊，這一家人仍是不幸中的幸運者：三人皆憑借定期監測及時發現病情，經個體化手術或微創治療，至今未出現復發。中國是乙肝大國，該院健康管理中心副主任、主任醫師吳紅波強調：“定期體檢與早期干預，是打破所謂‘家族魔咒’最有效的方式。”并從預防角度提出三項關鍵建議：
1. 持續抑制病毒，定期高靈敏檢測DNA
即使長期口服抗病毒藥物，也需定期進行高靈敏度HBV-DNA檢測，確保病毒載量處于低位（＜20 IU/ml），同時不可忽視肝功能、乙肝兩對半等指標監測。
2. 嚴格戒酒戒煙，遠離危險因素
酒精與煙草均為肝癌的獨立危險因素，乙肝攜帶者務必戒除。即便少量飲酒，也會加速肝纖維化進程。同時應避免攝入霉變食物（含黃曲霉素），保持體重、適度運動。
3. 建立個體化篩查方案
普通乙肝攜帶者建議每6個月進行一次肝臟超聲和甲胎蛋白（AFP）檢測。但有肝癌家族史的高危人群，需將篩查間隔縮短至3–4個月，可配合MRI增強掃描，并借助異常凝血酶原（PIVKA-II）、甲胎蛋白異質體（AFP-L3）等新型標志物提升早期檢出率。
4. 重視家族健康管理
一家有多位乙肝感染者時，建議所有家庭成員進行乙肝篩查。未感染者應及時接種疫苗；已感染者須建立健康檔案，實現規范管理與定期隨訪。
記者 邢進 通訊員 劉倩 王謙
