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            1. 瞭望塔丨看到醫保年度統計數據 波動的含金量

              □據《南方都市報》

              新華社發

              國家醫保局16日發布的《2025年醫療保障事業發展統計快報》顯示,截至2025年底,基本醫療保險參保人數達133068.14萬人,同比增加406萬人,參保率鞏固在95%,醫保基金運行平穩。

              部分醫保年度統計數據雖然波動不大,但仔細推敲卻能看到明顯進步。比如全國基本醫保參保率多年鞏固在95%,雖然這個數據比較固定,但參保結構持續發生著變化,體現在2021年職工醫保3.54億人、居民醫保10億人(居民醫保遠高于職工醫保),到了2025年,職工醫保3.89億人、居民醫保9.42億人。要知道,職工醫保的保障水平明顯高于居民醫保,參保結構持續優化,保障力度就會水漲船高。

              有些數據變化很大,體現相關保障能力大幅提升。比如在跨省異地就醫方面,2025年住院跨省結算人次較2021年提升了超1100萬人次。門診跨省結算2021年949.60萬人次(僅含試點),2025年則為2.92億人次。跨省異地就醫相關數據呈現幾何級增長,表明全國統一的醫保信息平臺等便捷措施實施后,讓跨省異地就醫從堵點變通途,廣大民眾尤其是異地安置退休人員、異地就業人員和隨遷老人從中獲得巨大便利。

              有些數據從無到有,與之相對應的是部分醫保福利也從無到有、從弱到強。這方面最典型的例子是,2024年底,31個省份已將輔助生殖納入醫保;2025年起,全國所有省份均已納入。去年,全國累計323.97萬人次接受輔助生殖醫保項目治療,惠及160.18萬人。短短一年內,輔助生殖從部分試點到全國覆蓋,體現了醫保在降低生育成本上的政策決心。此外,分娩鎮痛納入醫保、生育津貼直發個人等措施,標志著醫保的效果正從單純的醫療救治,向構建生育友好型社會轉變。

              有些數據短期內大幅提升,則是為了大局的持續向好。比如在基金監管方面,2024年共追回醫保基金275億元,這個數目在2025年提升至342億元;而且,監管方式已從大規模現場檢查,轉變為依托大數據和藥品追溯碼的全鏈條精準打擊,2025年國家醫保信息平臺歸集藥品追溯碼超1000億條,利用大數據打擊回流藥,智能監管挽回損失30億元。

              醫保年度統計數據波動背后的含金量讓人倍感振奮,但更值得稱道的,是數據變化所預示的蓬勃之態,勢必讓醫保福利和醫療便捷性持續穩步提升。

              《鄭州晚報》版面截圖


              編輯:劉瀟瀟

              統籌:曹杰

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