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影視劇中經常出現這樣的情節，患者家屬圍攏在剛走出診室的醫生身邊，急切的詢問是良性還是惡性。
醫生說：“放心，是良性的”，家屬或心安神定，或喜極而泣；當醫生說：“情況不好，是惡性的”，家屬或黯然神傷，或悲痛欲絕。
而現實世界中，人體的腫瘤是否涇渭分明、非良即惡呢？
腫瘤是指機體在各種致瘤因子作用下，局部組織、細胞增生所形成的新生物。我們將腫瘤分為良性和惡性兩大類。良性腫瘤中最常見的是息肉和腺瘤；惡性腫瘤主要包括癌、肉瘤和淋巴瘤。我們對其中的肺癌、胃癌、乳腺癌、結腸癌這些常見腫瘤耳熟能詳。
人體從頭頂的毛囊到腳底的皮膚，任何器官組織都有可能形成腫瘤，在這林林總總的腫瘤分類中有許多的“隱藏款”，它們處在“灰色地帶”，既不能歸類為良性，也不能簡單的歸類為惡性，在顯微鏡下各具特征。以下為大家介紹4種較常見的類型，讓我們走進腫瘤世界的“無間道”，翻開黑白之間的第三度空間。
生物顯微鏡
第一類是低度惡性的腫瘤
這一類腫瘤大多是軟組織腫瘤，數量占到軟組織腫瘤的三成以上，它們惡性程度介于良性的“瘤”與惡性的“肉瘤”之間。它們具有局部侵襲性的特點，存在原處復發的風險，但較少發生轉移。保證治療效果的關鍵是必須完整切除腫瘤，否則會大幅提高復發的風險。這類腫瘤復發時可能會“自我升級”，演變成為高度惡性的肉瘤，因此第一次手術切除情況至關重要。
第二類是交界性的腫瘤
這一類腫瘤多出現在女性生殖系統。它們往往是病理診斷與臨床治療的難點所在。從病理角度觀察，交界性腫瘤只有部分癌細胞的特征，并且缺乏侵襲性生長的特點。從臨床治療來看，手術的范圍需要控制在合理區間，術后化療的強度也需要再三斟酌。臨床醫生與病理醫生的充分配合才能使這類患者達到理想的治療效果，盡量減少副作用的傷害。
第三類是需要進行危險度分級的腫瘤
這類腫瘤的特點是“無級變速”，同一種腫瘤可以是偏良性的，可以是偏惡性，也可以是良惡之間的。良惡性程度并不能截然區別，而是形成如“光譜”一樣的連續譜系。最具代表性的是胃腸道間質瘤，根據診斷標準將其危險度分成四個等級。任何級別都可能復發或轉移，區別在于危險度等級越高，復發和轉移率越高。
第四類是生物學行為難以確定的腫瘤
這類腫瘤在初診時，完全符合良性腫瘤的診斷標準。但其中存在極少數狡猾的“偽裝者”，它們經過幾年，甚至十幾年后發生了復發或轉移。此時我們才知曉當年的“乖乖仔”其實是一只披著羊皮的狼。這種特點稱之為惡性生物學行為未定。
通過以上的介紹，我們了解到腫瘤的性質并不是非黑即白、非良即惡，處于良惡性之間的腫瘤并不少見。這就需要一份客觀準確病理報告，它對于臨床醫師確定治療方案、評估預后情況至關重要。隨著醫療技術的進步，病理科醫生運用免疫組織化學、分子病理學檢測等先進方法，為患者及臨床醫生提供了更加精確詳實的病理信息和診療依據。
分子病理實驗室
對于罹患腫瘤的患者，早診早治是獲得理想預后的關鍵。隨著健康體檢以及各種早期腫瘤篩查手段的普及，將腫瘤扼殺在搖籃中已成為現實。大家如果發現身體出現任何異常，應盡早到醫院就診。
通訊員：河南省人民醫院病理科 龔智泉 宋曉霞
